當(dāng)腦卒中搶救遇上了新冠背景，搶救生命優(yōu)先的溶栓、取栓工作照常進(jìn)行。29日是第16個“世界卒中日”，主題是“警惕卒中癥狀，盡早識別救治”，口號是“識別卒中早一秒，挽救大腦恢復(fù)好”。記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等廣州市內(nèi)各大型卒中中心獲悉，在疫情背景下，患者如沒有發(fā)熱，有保護(hù)舉措下的卒中搶救和核酸檢測同步進(jìn)行；假如卒中患者有發(fā)熱行為，哪怕啟動負(fù)壓手術(shù)室，也要確保及時救治。

“卒中救治，真的就是和時間在搶生命，你跑在了前面，患者得救，沒有后遺癥，你跑在了后方，那就可能失去的就是一條健康的生命”，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)三科主任范玉華教授向南都記者表示。

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7.2%的缺血性卒中

得到了及時的溶栓

腦卒中，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率等特點，在我國，中風(fēng)的發(fā)生率高達(dá)39.9%，復(fù)發(fā)率介于20%－47%之間，其致殘率超過75%，死亡率超過20%。在中國，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。腦卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，不經(jīng)過及時搶救后果嚴(yán)重。可導(dǎo)致肢體癱瘓、感覺障礙、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙等危害，給個人、家庭和社會帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

“時間就是大腦，時間就是生命。”范玉華表示，卒中一旦發(fā)生，及時搶救便是爭分奪秒的過程，如果能在癥狀發(fā)作4.5小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，6小時以內(nèi)最長24小時以內(nèi)進(jìn)行機械取栓，使血管再通，血流恢復(fù)，可以降低腦卒中的致殘率和致死率，并且時間越早，效果越好，通過及時治療的大部分患者可回歸家庭和社會。但令人惋惜的是，我國群眾對于卒中急救及家庭關(guān)懷的意識較薄弱，患者能夠在‘有效時間窗’到院比例卻依然很低。“根據(jù)廣東省2020年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2020年的接受靜脈溶栓治療的患者占所有缺血性卒中患者的比率為7.2%，廣州市這個數(shù)字是12.4%。”

當(dāng)然，缺血性腦卒中里還有相當(dāng)部分的腦卒中患者是不需要進(jìn)行溶栓、取栓治療，保守治療亦可緩解。“但這樣的溶栓比例，依然是有著長足進(jìn)步空間的。”

范玉華教授表示，“提高公眾和家庭成員對于卒中急救的重視程度是我們一直在努力的方向。”

從早先的中風(fēng)120，到現(xiàn)在的“BE FAST”宣傳，都是希望提高廣大市民對中風(fēng)的認(rèn)識，減少患者在送醫(yī)前耽擱的時間。

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記住這個口訣

能為卒中患者贏得寶貴時間

腦卒中急救就好比一場接力賽，第一棒是患者及其家屬，第二棒是急救轉(zhuǎn)運包括我們的120，第三棒是到達(dá)醫(yī)院后的院內(nèi)綠道，第四棒沖刺階段是臨床醫(yī)生和護(hù)士。目前在患者到達(dá)醫(yī)院后的第三、四棒，已經(jīng)因為有國家衛(wèi)健委腦防委和廣東省衛(wèi)健委腦防委大力推進(jìn)卒中中心建設(shè)比而基本完善起來了。但是在我們的第一棒和第二棒，也就是患者和家屬能否最早識別并尋求120急救系統(tǒng)的幫助這兩個步驟上，都還有非常多需要提高的地方，而第一、二棒的成功對于我們這場接力賽也是非常重要的。大部分腦卒中患者發(fā)病時身在家中，因此，家人和親友便成為了挽救患者生命的第一決策人。今年的世界卒中日提倡全民普及腦卒中的及早識別，把“警惕卒中癥狀，盡早識別救治”定位主題。國家衛(wèi)生健康委腦防委、中國卒中學(xué)會都先后推出相應(yīng)的視頻對公眾開展“識別卒中”的健康教育。強調(diào)“BEFAST”。

“B”——Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；

“E”——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難；

“F”——Face是指面部，面部不對稱，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)；

“S”——Speech是指語言，說話含混、不能理解別人的語言；

“T”——Time是指時間，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助。

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卒中發(fā)生后，每分鐘大約有190萬個腦細(xì)胞死亡，腦組織及其所支配的運動、語言、認(rèn)知及情感等多個功能也將同步逐漸喪失，但是，如果能利用“BE FAST”口訣進(jìn)行早期識別，并在發(fā)病4.5小時之內(nèi)被救護(hù)車送達(dá)有救治卒中患者能力的卒中中心醫(yī)院，得到規(guī)范的血管開通治療，多數(shù)可以明顯恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)，健康良好的生活質(zhì)量也將得到挽救。因此，及時發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早診治，治療和康復(fù)效果也就越好。

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安宮牛黃丸治中風(fēng)

沒有證據(jù)還可能有害

范玉華教授表示，在卒中預(yù)防、診斷和治療領(lǐng)域，民間一直流傳著一些誤區(qū)。她特意為南都記者梳理了許多常見的知識盲點和誤區(qū)。

1、身體突然動不了，等一等，先休息觀察

在我國，接近80%的腦卒中都為缺血性，也就是腦梗死，最有效的治療是靜脈溶栓和取栓手術(shù)治療。但是，靜脈溶栓治療對“時間”的要求極為苛刻，發(fā)病4.5-6小時內(nèi)才是治療的黃金時間；即便是取栓手術(shù)，最長時間也要在發(fā)病16-24小時內(nèi)完成。

一旦懷疑自己或者周圍的人得了腦卒中，不要拖不要懸——立即、馬上、趕快送醫(yī)院！

2、針刺放血、安宮牛黃丸搶救卒中

中醫(yī)確實有放血治療，安宮牛黃丸也用在某些急救情況下，但是對于急性腦卒中是否有效并無根據(jù)，最為重要的是，使用這些治療可能耽誤到達(dá)醫(yī)院的時間，錯過腦卒中救治的最佳時間。當(dāng)卒中發(fā)生時，應(yīng)立即保持其側(cè)臥位，避免嘔吐物窒息，同時撥打120急救電話，講清楚患者病情和地址，等待救治。

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3、定期輸液預(yù)防卒中

醫(yī)生在門診經(jīng)常遇到，秋冬季節(jié)很多人來醫(yī)院排隊讓輸液，說可以通血管，預(yù)防腦卒中。實際上，這種說法不靠譜。

沒有腦卒中癥狀時，腦血管并未閉塞，也沒有必要疏通血管。而如果發(fā)生了血管堵塞，也只有溶栓藥物才能夠真正疏通血管。

真正能夠預(yù)防腦卒中發(fā)生的做法是控制好導(dǎo)致腦卒中的危險因素，包括吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病和高膽固醇血癥等，想要有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生，需采取藥物治療、改善生活方式等多種措施。

4、保健品可以預(yù)防卒中

藥品用于疾病的治療、診斷和預(yù)防，而保健品是用來保健和輔助治療用的。二者的根本區(qū)別在于不能要保健品來治療疾病，更不能用保健品來代替藥物。

5、血脂正常了，血壓也正常了，癱瘓恢復(fù)了，可以停藥？

只要沒有藥物不良反應(yīng)，腦卒中二級預(yù)防藥物不能停！出現(xiàn)了有關(guān)的不良反應(yīng)，醫(yī)生會調(diào)整用藥，而不是停止用藥。血脂、血壓、血糖正常了，是因為我們用藥物控制了，停藥可能導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險大大增加。我們臨床上見到過非常多的患者復(fù)發(fā)就是因為擅自停藥。

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采寫：南都記者 王道斌 通訊員 梁嘉韻

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報道時間：2021-10-29